Что входит в понятие паллиативный уход и кому он необходим

В каких состояниях и диагнозах назначают паллиативную поддержку

Перечень показаний для паллиативной поддержки достаточно широк. Чаще всего данный вид помощи ассоциируется с поздними стадиями онкологических заболеваний (IV стадия рака).

Однако паллиативный подход необходим и при многих неонкологических патологиях. Сюда относятся:

• Прогрессирующие хронические заболевания органов (ХОБЛ, сердечная, почечная, печеночная недостаточность в терминальной стадии).
• Неврологические болезни с неблагоприятным течением (боковой амиотрофический склероз, рассеянный склероз, поздние стадии заболевания болезни Паркинсона).
• Деменция в тяжелой форме (болезнь Альцгеймера).
• Тяжелые последствия инсульта, травм головного мозга, приводящие к полной зависимости.

Направление в центр паллиативной помощи выдает лечащий врач при наличии медицинских показаний, подтверждающих потребность в специализированном уходе и терапии.

Какие услуги включает паллиативный уход

Паллиативная помощь носит комплексный, мультидисциплинарный характер. Работа строится вокруг потребностей как самого больного, так и его близких. Команда специалистов обычно включает врача, медицинскую сестру, психолога, социального работника.

Для пациента:

• Квалифицированное медицинское вмешательство для купирования болевого синдрома.
• Помощь в решении бытовых, социальных и эмоциональных проблем.

Для семьи:

• Обучение основам ухода.
• Психологическая поддержка, консультативная и юридическая помощь.
• Помощь в период тяжелой утраты.

Все это помогает поддерживать достойное качество жизни всей семьи в сложный период.

Медицинская составляющая: контроль боли и облегчение симптомов

Медицинский компонент — базовая часть паллиативной помощи. Главная задача — эффективный контроль болевого синдрома. Для этого применяется трехступенчатая лестница обезболивания ВОЗ.

Помимо лечения боли, проводится активная терапия других изнуряющих симптомов:

• Борьба с тошнотой и рвотой, вызванными болезнью или терапией.
• Коррекция одышки с помощью кислородотерапии, медикаментов.
• Лечение запоров, часто возникающих на фоне приема опиоидов.
• Уход за ранами, предотвращение и лечение осложнений (пролежни, инфекции).
• Коррекция питания, включая зондовое или парентеральное питание при необходимости.

Схема терапии регулярно пересматривается для достижения максимального комфорта пациента.

Уход и помощь в повседневной активности пациента

По мере прогрессирования заболевания пациент теряет возможность самостоятельно обслуживать себя. Сестринский уход становится ежедневной необходимостью.

Паллиативный уход на практике включает:

• Полную помощь в поддержании личной гигиены: проведение туалета, смену белья, профилактику пролежней.
• Помощь при посещении уборной или смену подгузников.
• Помощь с кормлением, одеванием, перемещением в кровати или кресле.

Важное значение имеет создание безопасной, комфортной среды: правильная организация пространства, использование функциональной кровати, противопролежневого матраса. Эти меры направлены на сохранение достоинства больного, предотвращение дополнительных страданий от беспомощности.

Психологическая и эмоциональная поддержка больного и родственников

Неизлечимая болезнь — тяжелейшее испытание для психики самого пациента и его близких. Психологическая поддержка является неотъемлемой, равнозначной частью помощи.

• Работа с пациентом: Специалисты помогают больному справиться со страхом, тревогой, депрессией, чувством одиночества, принять изменения в жизни. Работа ведется через индивидуальные консультации, методы арт-терапии, создание условий для обсуждения духовных вопросов.
• Работа с семьей: Родственникам оказывают помощь в преодолении стресса, выгорания, обучают навыкам ухода, проводят семейные совещания.

Эта комплексная помощь позволяет сохранить человеческие отношения, найти ресурсы для поддержки друг друга.

Где предоставляется поддерживающая терапия: стационар, пансионат

Оказание паллиативной помощи возможно в разных форматах, выбор зависит от состояния пациента, потребностей семьи, доступных ресурсов.

В системе здравоохранения созданы специальные структуры:

• Отделения поддерживающей терапии в многопрофильных больницах или онкологических диспансерах.
• Специализированные хосписы — стационары, целиком ориентированные на паллиативный уход.
• Выездные службы помощи, которые оказывают поддержку в домашних условиях.
• Частные пансионаты для паллиативных больных, предоставляющие круглосуточный профессиональный уход.

Решение о форме оказания помощи принимается совместно врачом, пациентом и его семьей, исходя из главной цели — обеспечить максимально возможное качество жизни на всех этапах заболевания. Поддерживающая доступна по полису ОМС.

Назад к статьям